的使用时间

假如病人的预期寿命与骨转移合并，肾癌病人＞骨转移诊断3个月后，应开始治疗，包括和双膦酸盐。

在大多数临床研究中，的治疗时间超过6个月。然而，由于骨转移患者总是有SRE风险，因此有必要继续接受预防或延缓SRE风险的治疗。现实研究表明，实体瘤骨转移患者使用1、2、3年的比例分别为%、％和％。

注意事项

血钙监测：使用有患低钙血症的风险。在使用进行治疗之前，应纠正原来的低钙血症。在治疗过程中，应注意每天补充适量的维生素D和口服钙，并监测血钙的变化。

的选择应考虑患者的一般情况、疾病状况和同时接受的治疗。与代和第二代药物相比，静脉使用第三代双膦酸盐具有输注时间短的优点；通过皮下注射，门诊治疗更方便。

联合用药：可与放疗、免疫治疗、靶向治疗、镇痛治疗联合使用，但不能与其他类型的联合使用。

肾功能监测：双膦酸盐可导致肾功能损伤。对于肾功能不全(肌酐清除率)严重的患者，在使用双膦酸盐时，应密切监测血清肌酐水平＜30ml/min），伊班膦酸需要减少到2毫克，每3~4周1次，每次输注时间应该是＞1h，不建议使用唑来膦酸。无肾代谢，无需监测肾功能，调节剂量，对肾功能不全患者优先使用。

颌骨坏死的风险：接受骨改良的患者有颌骨坏死的风险。一旦开始骨改良，应尽量避免侵入性口腔手术。如果必须进行牙科手术，应尽量保守，减少手术范围。侵入性手术前1~3个月，应暂停的使用，口腔伤口合并后继续使用