(1)手淫过度或者是性生活过频,使性器官充血,前列腺组织因持久郁血而增大。
说起具体有以下几点:
这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。
尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。
有的病人因为害怕手术,期望通过吃药来治好前列腺增生症,这种心理是可以理解的。但盲目地长期服药则是不可取的。当然,有些药物(例如保列治)是需要服用较长时间才能起作用的,但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。例如长期服用马沙尼和哈乐会出现头痛、头晕、直立性低血压等副作用。有些过去经常使用的性激素类药物,长期服用后会出现乳房肿胀等症状,更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化物质的沉淀,导致冠状动脉硬化性心脏病。因此,在服药过程中,一旦症状缓解,或者出现副作用,就应该逐渐减量,严重者还应该停药。更重要的是,如果不管病情有无好转,盲目长期服药,还会错失手术治疗的良机。如有的病人因膀胱逼尿肌受到不可逆的破坏,以后即使手术做得很成功,也还是不能恢复正常的排尿;有的病人合并反复的泌尿系感染,给以后的治疗带来困难;有的人由于长期梗阻而造成输尿管和肾脏的积水,导致肾功能的损害,甚至危及生命。应当指出的是,对一些合并有其他疾病如糖尿病、高血压、肺心病、心脏病的病人,更不能盲目长期服药,而应该选择适当的时候接受手术治疗,以免日后这些疾病的病情加重,失去手术治疗的机会。
和许多外科疾病的治疗一样,在前列腺增生症的早期,我们主张应用药物治疗。但在治疗期间应该定期到医院接受检查(例如B超检查、尿动力学检查等),以了解病情的变化及药物治疗的效果。如果药物治疗的效果很好,而且也没有发现副作用,就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时,或者出现前列腺增生症的合并症(如膀胱结石、肿瘤、出血等)时,就应听从医生的意见,及时接受手术治疗。
首先,还是要再三强调掌握手术治疗的时机。早期的前列腺增生症一般只需要药物治疗,只有药物治疗效果不好的晚期前列腺增生症病人才需要手术治疗。所以,当前列腺增生症发展到一定程度,符合手术指征时,就应听从医生的意见,及时进行手术治疗,以免延误治疗时机。否则,一旦出现了膀胱逼尿肌功能损害、膀胱结石或其他并发症,即使手术做得再好,也很难达到理想的治疗效果。另外,年龄越大,合并其他系统疾病的机会越多,手术风险就越大,甚至不能进行手术治疗了,因为那样会给身体带来更大损害。
心脏病病人,术前要进行彻底的检查,客观评估手术的风险程度。有冠心病的病人,特别是不稳定型心绞痛病人,术前应进行积极治疗,使心绞痛的发作明显减少或消失,术前不能停用硝酸酯类或钙离子阻滞剂等药物,术中应保持血压稳定。对曾患心肌梗死的病人,术前应给予充分的镇静剂,术中麻醉要适当,止痛要彻底,充分供氧,手术时间尽量缩短。