急性细菌性前列腺炎的诊断

(1)病史:发病前是否有过全身其他部位的感‘染病灶,如有无皮肤化脓性感染、上呼吸道感染或急性尿道炎病史,以及有无尿道器械操作病史。
(2)症状:起病急骤,全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等,局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。
(3)实验室检查:血白细胞一般在1.5万~2万/立方毫米,明显核左移。尿镜检可见大量自细胞及脓细胞,尿pH>7。尿三杯试验:第一杯有碎屑及脓尿,第二杯常较清晰,第三杯混浊,有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌。前列腺液为稠厚脓性分泌物,光镜下可发现大量白细胞、巨噬细胞以及大量的脂肪滴。细菌培养可发现大量致病菌,涂片染色常可找到大量白细胞租细菌。
(4)直肠指诊:
①充血期:前列腺可正常或稍大,有张力,一叶或两叶局部不规则,触痛剧烈;
②小泡期:前列腺有小硬结,或整个腺体肿大,质软有弹性,压痛阳性。
③实质期:前列腺明显增大,质硬,张力大,压痛明显,局部也可摸到柔软区,轻压时有脓液排出。

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